engbel
  • 2024
  • 2023
  • 2022
  • 2021
  • 2020
  • 2019
  • 2018
  • 2017
  • 2016
  • 2015
  • 2014
  • 2013
  • 2012
  • 2011
  • 2010
  • 2009
  • 2008
  • 2007
  • 2004
  • 2003
  • 2002
  • 2001
  • 2000
  • 1999
  • 1998
  • 1997
  • 1996
  • 1995
  • 1994
  • 1993
  • 1992
  • 1991
  • 1990
  • 1989
  • 1988
  • 1987
  • 1985
  • 1984
  • 1982
  • 1971

2024

2023

2022

2021

2020

2019

2018

2017

2016

2015

2014

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

1991

1990

1989

1988

1987

1985

1984

1982

1971

Вижу-вижу

Игорь Савченко 2013
Текс

Вижу-вижу

Вестник психиатрии, № 12, 1940, Москва, с. 28-32

О терапии аутотической симптоматики

Михаил Кудейников

Следует без оглядки признать крайнюю скудость, и по сей день, нашего арсенала терапевтических средств, коими мы можем пользовать пациентов с аутотической симптоматикой (*). Тем более интересными представляются неординарные подходы к разрешению означенной проблемы.

Всем нам хорошо известно, что главным в терапии таких пациентов является регулярная стимуляция их связи с окружающим миром. Приват-доцентом Кудиловским в своё время была предложена оригинальная методика [1]: в качестве «тягловой силы», которая тащила бы по жизни наших пациентов, он положил наблюдение ими за сменой времён года. Больному предлагалось замечать в поре текущей признаки поры грядущей – с разбивкой по месяцам – такая завязка каждого месяца с последующим позднее была названа цепью Кудиловского, рис. 1.

Некоторые пациенты оказывались способными (что не редкость при таком диагнозе) улавливать признаки месяца не только непосредственно грядущего, но и следующего за ним – такую увязку Кудиловский полагал более надёжной, рис. 2.

К горькому сожалению, ряд обстоятельств, и, прежде всего, начало империалистической войны, Кудиловскому не благоволили, и он не смог не только вполне развить свой метод, но и обнаружить все его нюансы и вероятные недоработки. На одну такую существенную недоработку позже указал Мартин Ярве [2]: поступательное движение по Кудиловскому оказывалось эффективным лишь в пределах года, по завершении же полного круга происходило обнуление – пациент возвращался в исходную точку без какого-либо осознания фактического начала следующего года. Методика не обеспечивала переход в новый временной цикл – движение получалось замкнутым на самоё себя, – петля Ярве-Кудиловского, рис. 3.

Такое же зацикливание наблюдалось и у некоторых сверхпрозорливых больных, которые, проскакивая все промежуточные месяцы, видели в текущем, скажем, январе, признаки января следующего, сразу замыкая для себя весь год в петлю.

Модифицировав метод Кудиловского, Ярве добился непрерывности поступательного движения в сознании пациента и в точке перехода в следующий год – спираль Ярве, рис. 4.

Полагаю, что нам следует незамедлительно опробовать методику Ярве и, в случае явного положительного эффекта, внедрить её в практику всех наших клиник.

(*) прим. редакции: как видим, термин аутизм, предложенный Эйгеном Блейлером (Eugen Bleuler) ещё в 1910 году и совсем недавно (1938 г.) закреплённый Гансом Аспергером (Hans Asperger), не вполне ещё утвердился даже в профессиональной среде. 

[1] Труды Киевского университета, кафедра психиатрии, выпуск 27, Киев, 1913, с. 44-46

[2] Menetluse Tartu Ülikool, Psühhiaatriakliinik, Tartu, 1934, l. 17-21

[3] Кудиловский, Иван Алексеевич (1884-1923) – российский и советский психиатр, более всего известен своей научной и практической деятельностью в стенах медицинского факультета Киевского университета по изучению симптоматики двойного сознания

[4] Ярве, Мартин (Янович) (Martin Jarve, 1898-1959) – российский, эстонский и советский психиатр, известен своими разработками по диагностике шизофрении, долгое время работал в психиатрической клинике Тартуского университета

[5] Кудейников, Михаил Ларионович (1916-1983) – советский психофизиолог и невролог, автор ряда трудов по аутизму

Игорь Савченко

Минск, апрель 2013